暑假长时间居家，孩子们少不了上网课、伏案学习。当孩子出现频繁揉眼、歪头看东西时，家长的第一反应会认为是近视发生或近视度数增长，却往往容易忽略一个更隐蔽的视力威胁——散光。北京爱尔英智眼科医院视光科唐琰主任提醒家长朋友，学龄儿童青少年（6~18岁）处于视力发育关键期和学业用眼高峰期，未矫正的散光危害远不止“看东西模糊”，而是可能从视力发育、学习效率、身心健康、甚至未来眼健康多层面造成深远的影响，所以一旦发现散光，家长们应予以足够的重视。

一、散光很常见，“近视眼”大多有散光

正常眼球通过角膜和晶状体将光线折射并聚焦到视网膜上，形成清晰的像。理想状态下，角膜和晶状体表面呈完美的球形（类似篮球），各方向的曲率一致，光线经折射后会聚于视网膜上。而当角膜或晶状体表面为椭球形（类似橄榄球），不同方向的曲率不同，光线经折射后会形成两条焦线（水平和垂直方向），而非单一焦点时，就形成了散光状态。

 

 

近视性散光在6-15岁儿童中普遍存在【1】，这种高关联性并非偶然，而是由眼球结构、发育机制及遗传因素共同作用的结果，由于近视患者的眼轴（眼球前后径）通常较长，导致视网膜后移。这种拉长可能使角膜或晶状体的曲率不对称（例如角膜变陡或变平不均），从而引发散光。

 

 

二、学龄儿童散光有哪些危害？

1.存在发展为弱视的风险

在视觉发育关键期，如果视网膜上长期无法形成清晰的图像刺激，大脑对应区域的视觉功能就无法正常发育，导致最佳矫正视力也无法达到正常水平，散光（尤其是中高度散光、不对称散光或单眼散光）是导致弱视的常见原因之一。

2.容易引发持续性视疲劳

为看清物体，儿童会不自主眯眼、歪头，睫状肌持续紧张导致眼酸、头痛、流泪，易引发持续性视疲劳，长此以往，甚至会产生阅读恐惧，大大影响学习效率及成绩。

3.有风险导致双眼视功能异常

散光，尤其是不对称散光（两眼散光度数或轴向差异大），可能干扰双眼协调工作的能力。立体视（深度知觉）发育不良： 影响孩子判断距离、空间位置的能力，可能导致运动协调性差（如接球困难）、容易磕碰。与此同时，斜视风险也会增加： 严重的屈光参差（两眼度数差异大）是诱发斜视的一个因素。

 

 

三、散光多少度应该干预矫正？

散光就像人天生的“光学指纹”，轻微的不完美无需过度治疗，但中高度散光在视觉发育期就是必须拦截的“视力小偷”。

一般来说，50度以内的散光属生理性散光，不影响视力发育，无需干预。若散光在75-100度，应以观察为主，若裸眼视力正常、无眼疲劳/眯眼/头痛等症状，可暂不配镜；若伴随症状或视力下降，则应在专业医生指导下配镜；通常100-200度散光建议配镜矫正，超过200度散光则需要在医生指导下进行规范化矫正，而超过300度散光属于高度散光，发生弱视风险会增高，往往需结合角膜地形图排查圆锥角膜。

唐琰主任提醒家长朋友，尤其是家有近视孩子的家长们，如果已经发生近视，则应该定期到专业眼科医院进行验光检查，并随时关注散光度数进展。

唐琰主任介绍，儿童散光的危害远不止于“看不清”，它可能阻碍视觉系统的正常发育，导致弱视等不可逆的视力损害，并影响学习、运动、安全及心理健康。因此，早期发现、准确验光、及时配戴合适的矫正眼镜并定期随访复查，是避免这些危害、保障儿童视觉健康的关键。 千万不要因为孩子年龄小或“度数不高”而忽视散光问题。

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