24岁的00后小伙视力莫名下降，3年内下降到仅能看到眼前1米处晃动的手指，在北京爱尔英智眼科医院经李绍伟教授诊断为“双眼白内障”，通过实施个性化飞秒白内障手术后，小伙双眼视力成功恢复1.0。而导致他视力下降的“罪魁祸首”，也在治疗过程中逐渐浮出水面。

 

年轻不是“护身符”，00后小伙竟也能患上白内障？

小李（化名）今年24岁，是个阳光帅气的00后小伙。3年前，他发觉自己双眼视力有所下降，但原本就有六七百度近视的他，只是以为近视度数涨了，并未及时到医院检查。直到1个月前，小李发现自己上下楼梯看不清台阶，走路都成问题，还严重影响到工作，这下他慌了神，经朋友推荐来到了北京爱尔英智眼科医院。

 

经过李绍伟教授详细检查，小李被诊断为“双眼白内障”，且晶状体混浊程度较深，裂隙灯下无法看到眼底情况，左眼视力0.01，右眼视力1米手动（只能看到眼前1米处晃动的手指）。

（李绍伟教授为患者做检查）

 

“白内障不是老年人才会得吗？我才24岁，怎么会有白内障呢？”拿到诊断结果后，小李非常不解。

 

李绍伟教授耐心为他讲解道，白内障并不是老年人的专属，因晶状体自然老化所形成的白内障为老年性白内障。但近年来，白内障在年轻人群中的发病率也逐渐上升，主要与用眼习惯、遗传、外伤、代谢异常或药物副作用等因素相关。

 

“罪魁祸首”浮出水面，很多年轻人都容易“中招”

在进一步询问小李的生活习惯、身体状况以及过往体检数据是否有异常后，李绍伟教授敏锐地发现了问题。

 

“患者表示以前体检时显示血糖较高，但一直没做进一步检查，平时生活中也没有注意控制饮食和习惯。综合患者表现及检查结果，其白内障的发生很可能跟血糖异常有关。”李绍伟教授进一步讲解到，血糖浓度升高，使得晶状体内葡萄糖增多，产生的山梨醇难以透过晶状体囊膜形成积聚，细胞内渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀而变得混浊。同时，糖代谢紊乱产生过多自由基，会加速蛋白质氧化变性，多种因素导致晶状体变混浊，最终形成白内障。

 

糖尿病性白内障分两种类型：真性糖尿病性白内障、合并老年性皮质性白内障。其中，真性糖尿病性白内障多见于1型的青少年糖尿病患者，多为双眼发病且发展迅速，可在短时间内发展为完全性白内障。

 

临床研究显示，糖尿病患者中白内障的发病率比普通人群高2至5倍[1]，且发病年龄早于非糖尿病患者[2]。1型糖尿病患者10年累积白内障手术率为8.3%，2型糖尿病患者10年累积手术率为24.9%[3]。

 

日常门诊中，李绍伟教授也经常遇到像小李一样的年轻人，他们大多有长期高油、高糖、高盐的饮食习惯，生活作息不规律，喜欢熬夜，年纪轻轻就患上了糖尿病，导致包括眼睛在内的多处身体器官出现问题。

 

“由于患者视力情况已经很差，严重影响到生活和工作，所以这次我们先把白内障的问题给他解决了，后面建议他尽快到综合医院进一步检查血糖及肝肾功能，尽早明确，尽早控制。”李绍伟教授说道。

 

眼底情况不明，手术方案很关键

通常做白内障手术前，要根据患者情况选择合适的人工晶状体，但由于小李眼底情况无法探查，选择怎样的人工晶状体是个问题。

 

“患者很年轻，一方面要考虑到他术后的视觉质量，像三焦点人工晶体、多焦点人工晶体以及EDOF景深延长型人工晶体，能实现较好的术后远、中、近视力，但选择这些人工晶体的前提是眼底情况较好。而现在患者眼底情况不明，万一眼底不好，只能选单焦点人工晶体，术后患者看近时还需要再戴眼镜。”对于手术方案的制定和人工晶体的选择，李绍伟教授非常谨慎，他再三分析了小李的情况，最终决定分两次实施手术。

（李绍伟教授为患者讲解治疗方案）

 

“第一次手术先把混浊的晶状体取掉，查清楚眼底情况，然后再实施第二次手术进行人工晶体植入。这样做安全性更高、人工晶状体测算更准确，术后视觉效果也会更好更稳定。我们做的每一步，都要充分为患者着想，要对患者负责。”李绍伟教授说道。

 

手术非常成功，血糖异常一定要警惕！

经过充分讲解与沟通，小李对李绍伟教授给出的手术方案非常认可“李教授，您讲得特别清楚，为我考虑了这么多，我相信您，我的眼睛就交给您了！”

 

肩负患者的信任与托付，在做好完备术前准备的基础上，李绍伟教授带领手术团队为小李实施了右眼飞秒激光辅助白内障摘除手术，在充分检查眼底情况后，选择了合适的三焦点人工晶体并精准测算好晶体度数，通过第二次手术为其进行植入。

 

在先后做完右眼和左眼的手术后，小李的世界变得明亮清晰起来“我好久没看得这么清楚了，我来医院的时候还得摸索着走路，现在我可以昂首挺胸迈大步走了。”复查结果显示，小李双眼视力均为1.0，远、中、近视力都很理想，门诊单上的小字、手机里的字体还有远处墙上的文字，他表示都能看得很清楚。

（术后患者远、中、近视力都很理想）

 

李绍伟教授提醒，年轻人应注意保持良好的饮食和生活习惯，避免过度用眼、熬夜，千万不能因为年轻而忽视了糖尿病等代谢类疾病的威胁。若发现血糖异常，要及时到医院完善相关检查，如果已经患上糖尿病，在严格控制饮食的同时，一定要定期到医院检查眼底，早预防、早控制、早治疗，守护好自身健康。

 

 

参考文献：

[1] Zarei-Ghanavati S, Hadi Y, Habibi A, Ashraf Khorasani M, Yoo SH. Cataract and diabetes: review of the literature. J Cataract Refract Surg. 2024 Dec 1;50(12):1275-1283. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001547. PMID: 39254426; PMCID: PMC11556822.

[2] Kiziltoprak H, Tekin K, Inanc M, Goker YS. Cataract in diabetes mellitus. World J Diabetes. 2019 Mar 15;10(3):140-153. doi: 10.4239/wjd.v10.i3.140. PMID: 30891150; PMCID: PMC6422859.

[3] Klein BE, Klein R, Moss SE. Incidence of cataract surgery in the Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. Am J Ophthalmol 1995; 119: 295-300 [PMID: 7872389 DOI:10.1016/S0002-9394(14)71170-5]