43岁的张先生（化名）在24年前接受了RK（放射状角膜切开术）矫正高度近视，成功告别了厚重的眼镜。然而近一年来，他的视力再次下降，被诊断为双眼白内障。由于RK术后角膜结构特殊、手术风险高，他最终在北京爱尔英智眼科医院由李绍伟教授团队通过飞秒激光辅助白内障手术，收获了右眼1.0、左眼0.8 的矫正视力。

（患者术后复查）

年少时RK手术，20年后白内障来袭

张先生从青少年时期便双眼高度近视，厚重的镜片给学习和生活带来极大不便。2002年， 20岁出头的他毅然选择了当时相对成熟的近视矫正技术RK手术。

但从去年开始，张先生发现双眼视力逐渐变得模糊，尤其看远时像隔着一层雾。起初他以为是近视回退或视疲劳，但症状持续加重。今年3月，他在当地医院被确诊为“双眼白内障”，医生建议尽快手术。

“我还这么年轻，没想到会得白内障。而且听说以前做过RK手术，再做白内障会很麻烦，心里挺担心的。”张先生回忆道。经多方了解及朋友推荐，他最终选择来到北京爱尔英智眼科医院就诊。

术前检查：双眼视力仅0.3，RK术后结构复杂

入院后，李绍伟教授团队为张先生进行了全面细致的检查，确诊他双眼白内障，视力均为0.3。双眼角膜呈现出RK术后典型放射状切口瘢痕，角膜形态不规则，角膜厚度不均。

“RK手术是通过在角膜上做多个放射状切口来矫正近视，这一操作永久改变了角膜的解剖结构和光学特性，术后患者角膜结构脆弱，术中稍有不慎就可能导致切口裂开，同时人工晶体度数计算极易出现巨大误差。”李绍伟教授解释道。

（患者白内障手术前后对比）

算准度数，护稳切口  实现RK术后白内障手术双重保障

首先是人工晶体度数计算难题。RK手术造成的角膜不规则、非对称变平，会让常规角膜曲率测量结果失真，传统人工晶体计算公式准确性下降，极易导致术后出现误差，出现近视或者远视问题；医院采用IOLMaster700、赛炜全角膜生物测量仪、Pentacam、Lenstar LS900、Itrace等多台国际先进生物测量仪，反复评估角膜前后表面曲率、散光、高阶像差等参数。同时综合Barrett Universal II、Kane、EVO等屈光术后专用公式进行交叉验证，最终确定人工晶体度数，将术后屈光误差控制在最小范围。

RK术后再行白内障的另一个难题是术中操作风险增加。RK术后角膜切口区域结构薄弱，白内障手术中的灌注液压力变化，可能引发切口意外裂开或渗漏，影响手术安全。北京爱尔英智眼科医院采用白力士飞秒激光辅助白内障手术设备及Centurion®主控液流系统超乳设备，采用飞秒激光精准完成环形撕囊、预劈核，降低术中超声能量使用，同时，设备独有的液体接口技术，保持术中眼内压恒定，对角膜几乎无机械扰动，显著降低负压吸引对角膜的压力，大大降低了RK术后切口裂开风险。

（李绍伟教授为患者进行飞秒激光辅助白内障手术）

个性化设计：预留部分近视，兼顾当前与长远视觉质量

考虑到张先生43岁，未来10-15年内将逐渐出现老花症状，但张先生角膜形态不规则，不适合植入多焦点人工晶状体，为满足患者较高的近视力需求，所以选择了预留近视的个性化定制手术方案。

“真的太清楚了！比我做RK后那几年看得还清楚。而且现在看手机也更清晰了，真的很方便。”术后复查时，张先生激动地表示。他特别提到，“当地医院说可以做白内障，但我了解到RK术后眼睛情况复杂，就决定找更有经验的医院。朋友推荐了爱尔英智，我在网上也看到了很多李绍伟教授的新闻，来了之后发现医生都非常负责，术前检查很详细，李教授解释也很明白，还专门给我设计了预留近视的方案。现在做完手术，我觉得这个选择太正确了。”

张先生表示，希望通过自己的案例，让更多像他一样做过RK手术、又被白内障困扰的患者知道：眼部情况复杂不可怕，找对医院和专家，依然可以重获清晰视界。

李绍伟教授指出：“RK、PRK、LASIK等角膜屈光手术后发生白内障的患者正逐年增多，且呈年轻化趋势。这类患者的手术不再是‘禁区’，但必须依托精准的生物测量、多设备重复测量、屈光术后专用公式交叉验证、飞秒激光辅助技术及多学科协作。患者一旦出现视力下降，应尽早到具备综合处理能力的专业医院就诊，切勿拖延。”