别让高血糖，模糊了世界的精彩——糖友必须知道的眼底危机

每年11月14日的“世界糖尿病日”，都是对全球健康的重要警示。在糖尿病诸多并发症中，糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称糖网病或DR）是威胁视力的“头号杀手”，常被称为“光明的隐形窃贼”。值得强调的是，绝大多数因其导致的失明，本是可以避免的悲剧。今日，让我们一同揭开这位“视力神偷”的面纱，为守护清晰视界构筑防线。

第一部分：认识“视力的隐形小偷”——糖尿病视网膜病变（糖网病）

1.病因：高血糖是罪魁祸首

糖网病的根本病因，在于长期控制不佳的高血糖。我们可以把眼睛的视网膜想象成一架精密相机的“底片”，它负责感光成像，是我们看清世界的基础。这张“底片”上分布着丰富的微小血管。

当血液中的糖分长期超标时，这些纤细的血管就如同一直浸泡在糖水中，会逐渐受到侵蚀和损伤，从而引发一系列病变。

2.发病机理：一个渐进的过程

糖网病的发展通常悄无声息，分为两个主要阶段：

·非增殖期糖网病（早期）： 此阶段，受损的血管开始“漏水”，渗出液体和脂质，导致视网膜水肿。如果水肿发生在最关键的黄斑区（负责中心视力），就会引起视力模糊、视物变形；同时，脆弱的血管可能会破裂，出现点状出血。

·增殖期糖网病（晚期）： 随着病情加重，视网膜因缺血缺氧，会发出“求救信号”，刺激长出一种全新的、但异常脆弱的新生血管。这些新生血管不仅容易破裂，导致眼前大量黑影飘动（玻璃体出血），甚至瞬间遮挡视力；它们还会形成瘢痕组织，牵拉视网膜，导致视网膜脱离，最终造成不可逆的永久性失明。

3.临床症状：从无声到警报拉响

糖网病的可怕之处在于其极强的隐匿性。早期可能没有任何自觉症状，视力依旧良好，这让许多患者掉以轻心。随着病情发展，可能会出现：

·视物逐渐模糊，时好时坏

·看东西出现变形，如直线看成曲线

·眼前有黑色斑点或“飞蚊”飞舞

·视野中出现固定的黑影遮挡

·视力在夜间显著下降

·突然的、大量的视力丧失

4.治疗与预后：时机是关键

一旦确诊糖网病，切勿恐慌，现代医学有成熟的应对方案。预后（治疗效果和视力结局）与就诊时机密切相关。

·治疗手段：

·基础治疗：严格控制血糖、血压和血脂，这是所有治疗的基石，贯穿始终。

·激光光凝术：俗称“打激光”，用于封闭渗漏的血管，破坏缺氧区域，目的是“丢车保帅”，阻止病变进展，保护中心视力。

·眼内注射抗VEGF药物：这是目前治疗糖尿病性黄斑水肿的一线方案。将药物直接注入眼内，能有效消退水肿、抑制新生血管，甚至提升视力。

·玻璃体切割手术：针对严重的玻璃体出血和视网膜脱离，通过手术清除积血、复位视网膜，是挽救晚期视力的最后防线。

总的来说，治疗越早，方法越简单，费用越低，视力挽回的可能性也越大。 晚期治疗虽然能尽力保住部分视功能，但往往过程更复杂，且已损失的视力难以完全恢复。

第二部分：构筑四大防线，将糖网病扼杀于萌芽

对抗糖网病，“防”远大于“治”。我们需要构筑起一道坚实的防线。

防线一：提升意识，从“知”开始

每一位糖尿病患者及其家人都必须清楚地认识到：糖尿病会伤眼，且早期可能没有症状。要主动学习糖网病相关知识，将眼底检查视为与测量血糖、血压同等重要的日常管理任务。

防线二：控制“三高”，固本培元

这是预防糖网病发生和发展的核心。

·控血糖：在医生指导下，通过饮食、运动和药物，力争使糖化血红蛋白（HbA1c）达标。

·稳血压：高血压会加倍对眼底血管的伤害，必须严格控制。

·调血脂：血脂异常会加重视网膜的渗出和水肿，需及时调理。

防线三：健康生活，强身健体

·合理膳食：遵循糖尿病饮食原则，多摄入蔬菜、全谷物，控制碳水化合-物和糖分摄入。

·加强锻炼：规律进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动，有助于改善胰岛素敏感性，辅助控制血糖和体重。

·戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重血管损伤，是糖网病的重要危险因素，需坚决规避。

防线四：定期筛查，防患于未然——这是至关重要的一环！

我们强烈建议：

·II型糖尿病患者：一经确诊，应立即进行首次全面的眼底检查。

·I型糖尿病患者：在青春期后或病程达5年时（以先到者为准），应开始进行筛查。

后续复查：无论病情轻重，每年至少进行一次眼底检查。如果已出现视网膜病变，则需根据医生建议，缩短至每半年、每季度甚至更频繁地复查。

开展可持续的社区眼底筛查，是提高筛查率的关键。通过配备便携式眼底相机，在社区医院、乡镇卫生院设立筛查点，可以极大方便患者，实现“家门口的检查”，并通过远程诊断技术，让基层百姓也能享受到专家的诊断服务。

国际奥比斯在中国，扎根四十三载，以守护光明为初心，矢志捍卫糖友视界，专注糖尿病视网膜病变防治。

自1982年起，国际奥比斯作为全球性的防盲治盲非政府组织，已在中国深耕43年。不仅引入前沿科技，更深耕本土，矢志培养医疗人才，授人以渔；融汇国际经验，共筑可持续的眼健康体系。在抗击糖尿病视网膜病变的征程中，国际奥比斯与中国伙伴同心戮力，成果斐然。

1.城市模式的探索：石家庄的“分级诊疗”网络

我们在河北省石家庄市等地，与当地伙伴共同研发了一套行之有效的城市糖网病防治模式。核心是 “赋能基层，畅通转诊” 。我们培训社区和综合医院的内分泌科医生掌握基本的糖网病筛查技能，使他们成为“前线哨兵”。筛查出的疑似患者，可以通过建立的绿色通道，迅速转诊至核心眼科医院进行确诊和治疗。这套模式将糖网病防治无缝对接到现有的糖尿病慢病管理中，实现了高效、全面的患者管理。

2.农村模式的创新：广东的“移动筛查与远程医疗”

面对农村地区医疗资源分散、患者意识薄弱的挑战，我们在广东的农村地区进行了创新探索：组织医疗队，携带便携式眼底相机，主动下乡，送筛到村，同时利用先进的远程医疗平台，将基层拍摄的眼底照片实时传输给远端的专家进行诊断，快速出具报告。这相当于为每个村庄都请来了一位“云端眼科专家”，打破地域限制，让优质医疗资源得以下沉。

3.规模化推广：支持国家行动，惠及五省

在前期成功经验的基础上，近年来国际奥比斯积极支持国家防盲技术指导组，将成熟的糖网病防治模式向更广阔的地区推广。我们在山西、河北、山东、四川、云南五个省份，开展了规模化的糖网病早期防治项目。通过技术支持、人员培训和体系构建，我们助力当地建立起符合自身特点的糖网病防治网络，旨在让成千上万的糖尿病患者，无论身在城市还是偏远乡村，都能获得及时、有效的眼健康服务，守住他们赖以生活的光明。

糖尿病视网膜病变虽严峻，却并非视力的“终章”。通过提升认知、严控“三高”、践行健康生活，再加上最关键的——坚持年度眼底检查，我们便能构筑坚实的防线，将光明未来牢牢掌握。

值此国际糖尿病日，国际奥比斯诚邀您携手同行：关注眼底健康，守护清晰视界。奥比斯将继续扎根中国，为共创一个“没有可避免盲”的光明未来而砥砺前行。