近日，广州复大肿瘤医院牛立志院长团队成功完成世界首例维纳刀消融肺癌肾上腺部位转移灶。

 

患者概况：冠心病史叠加双转移

患者李先生，男，64岁，确诊为肺恶性肿瘤，先后接受全身化疗联合免疫治疗，一次肺部冷冻消融和一次肺部介入化疗，近期影像显示伴胰尾部及左侧肾上腺两处转移病灶（超声示胰尾部低回声结节约15×11mm）。患者基础情况复杂：合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，曾行血管支架植入术，并存在骨髓抑制，难以耐受创伤较大的外科切除及激进治疗方案。

肾上腺位于腹膜后深处，周围毗邻肾脏、大血管与胰腺，操作空间极其狭小；胰尾病灶同样深陷腹腔脏器“夹缝”之中。两处病灶均属于传统消融手段难以安全覆盖的“高危地带”。

经多学科评估，牛立志院长团队决定采用维纳刀的正负一体针技术，为患者行姑息性消融治疗。

 

手术过程：双针协同，一小时攻克双灶

因患者情况特殊，部分治疗需采取俯卧位、经背部入针。整个手术在CT影像引导下进行。针对两处病灶的解剖特点，团队为每个转移病灶各置入两根正负一体针——每根针本身即集成正负电极，双针之间可灵活组合成对放电，布针自由度远超传统单极针的施加方式。

术后即刻评估显示，两处病灶消融范围覆盖充分，消融成果显著，患者平稳安返。维纳刀消融治疗耗时约1小时（包含穿刺定位与变换体位的时间）。  

术前影像

单针消融肾上腺病灶

单针消融胰腺病灶

 

术者评价：把复杂的技术变成简单

牛立志院长在术后评价道：""该患者经多程治疗后，仍残留胰腺及左侧肾上腺两处转移病灶。这两个结节的解剖位置极为狭窄刁钻，若采用传统单极针平行布针，操作难度极大，甚至难以实施。我们采用单针双极技术，化繁为简——在简化操作、提升安全性的同时，减少了神经和血管的损伤，也保证了病灶消融效果。"

 

临床价值：禁区破局，维纳刀拓展消融边界

肾上腺是肺癌、肾癌等实体肿瘤远处转移的常见靶器官之一。然而相较于肝、肺转移灶，肾上腺转移瘤长期缺乏成熟、安全的局部治疗手段，其根本原因在于解剖学层面的限制：肾上腺深居腹膜后间隙，紧邻同侧肾脏、下腔静脉或腹主动脉等，周围操作空间极为有限。外科切除创伤较大，围手术期风险随患者基础疾病负担（如本例合并的冠状动脉粥样硬化性心脏病、骨髓抑制）显著上升；传统IRE设备依赖多根单极针平行布针，在此狭小的解剖空间内难以安全实施。上述因素共同构成了肾上腺转移瘤局部治疗领域长期存在的技术空白。

本例手术验证了维纳刀联合其“正负一体针”在这一解剖禁区内的可行性：每根针自身集成正负电极，切两根针之间还可进一步组合成对放电，兼顾了消融覆盖范围与布针空间灵活性。这使得在肾上腺、胰尾等传统IRE技术难以施展的狭小解剖区域内，也能够以较少穿刺针数、更简化路径完成有效消融，为这一领域提供了新的技术路径参考。

对于本例患者，合并心血管基础疾病与骨髓抑制、难以耐受外科手术或激进全身治疗，属于局部治疗选择受限的典型人群。此次“一次操作、同期处理两处转移病灶”的实施，以相对可控的手术时长与创伤程度，实现了对多发转移灶的同期局部控制，为后续全身治疗方案的衔接争取了时间窗口，也减少了患者因基础疾病反复承受多次有创操作的累积风险。

 

专家介绍 INTRODUCTION

牛立志 

主任医师，博士，博士生导师 院长

第四军医大学胸外科博士毕业，现任广州复大肿瘤医院院长。同时担任第23届国际冷冻治疗学会主席、亚洲冷冻治疗学会副主席、复大国际冷冻治疗中心和纳米刀治疗中心首席专家。发表论文三百多篇，其中SCI文章共81篇。同时参与编著医学专著二十多本，主编三本，科研基金共25项。

擅长肿瘤外科及微创冷冻、纳米刀治疗，在胰腺癌、肝癌、肺癌、肾癌等实体性肿瘤的微创治疗方面独树一帜。他带领冷冻团队完成了多例（一万多例）复杂的微创冷冻治疗，治疗的病人年龄跨度从4岁小孩至94岁老人，从国外卫生部长、明星到普通百姓，均取得了满意疗效。 

 

关于维纳安可

杭州维纳安可医疗科技有限责任公司，是一家以创新肿瘤微创消融解决方案为使命的国家高新技术企业。公司以完全自主研发的高压脉冲电场不可逆电穿孔技术为核心，涵盖多物理多模态技术平台，开发国际领先的肿瘤微创消融解决方案。

公司由欧美海归及国家级人才科学家创办，拥有包含电气、生物、医学、临床等多学科医工融合高层次研发团队。凭借国际领先的陡脉冲消融技术平台以及面向临床需求的系统解决方案，获得本领域国家自然科学基金重点项目以及多项国家重点研发及国自然基金资助。公司拥有IRE技术完全自主知识产权，已累计申请国内外发明专利200余项（含PCT 18项），两次获得医疗器械创新通道认定。公司将持续推动技术创新与临床转化，为全球患者提供更安全可靠、更微创、更可及的中国肿瘤解决方案。