尽管自1990年以来，五岁以下儿童死亡人数已下降63%，但仍有超过四分之一的国家无法按时实现联合国设定的2030年儿童死亡率目标，其中撒哈拉以南非洲地区滞后最为严重。
一项最新研究对全球儿童死亡率的变化进行了跟踪分析。结果显示，对于联合国在健康方面所设定的一项重要目标，按目前的改善速度，全球整体进展滞后至少5年，其中撒哈拉以南非洲承受的压力尤其沉重。该研究由北京大学的刘民及其同事完成，并于本周发表于开放获取期刊PLOS One。
联合国可持续发展目标（SDG）3.2提出，到2030年，各国争取将五岁以下儿童每1,000例活产的死亡率降至25例以下。在目标期限日益临近之时，我们仍未对各国进展情况进行过全面的评估。
这项新研究利用联合国的数据，分析了1990年至2023年间200个国家和地区的五岁以下儿童年度死亡人数和死亡率，再依据死亡率随时间变化的趋势，预测了目前尚未达标国家的达标时间。
研究发现，在研究期间，全球五岁以下儿童死亡人数下降63%，从1990年的近1,300万降至2023年的478万；死亡率平均每年下降3.18%。然而，从死亡率的数值来看，目前全球五岁以下儿童每1,000例活产的死亡率为36.72例，仍明显高于目标水平，预计要到2035年才能达标。目前已达标的国家有133个，另有9个国家有望在2030年前达标。无法按时达标的国家有58个，其中25个国家预计要到2050年以后才能达标，多米尼克甚至出现五岁以下儿童死亡人数不降反增的情况。全球五岁以下儿童死亡人数有超过五分之四集中在以下两个地区：一是撒哈拉以南非洲，该地区目前的五岁以下儿童每1,000例活产的死亡率仍高达68.82例，预计要到2055年才能达到目标；二是中亚和南亚地区。
上述预测的前提是假设过去二十年的趋势在未来会持续不变。在一些受冲突影响的地区和低收入国家，数据质量较差，可能影响结果的准确性，当前业已远超平均水平的儿童死亡率背后，问题可能更加严重。
最后，作者认为，若要实现联合国目标，政策制定者应通过专业助产服务、加强产后护理、扩大疫苗接种、改善营养状况与及时治疗儿童常见疾病等一系列效果确切的措施着手，提高推广力度，让改善行动触及每一个社区，尤其应重点关注撒哈拉以南非洲地区。
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文章信息：Cao G, Liu J, Liu M (2026) Tracking under-five mortality from 1990 to 2023: Global, regional, and national trends, inequities, and projections toward achieving SDG Target 3.2 by 2030. PLoS One 21(4): e0343745. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0343745
资助信息：本研究得到国家资助博士后研究计划（GZB20240035）和国家自然科学基金委员会（72441022）的资助。资助方未参与研究设计、数据收集与分析、论文发表决策或稿件撰写。
利益冲突：作者声明不存在任何利益冲突。
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