北京2025年3月3日 /美通社/ -- 2025年3月3日是第二十六个全国爱耳日，今年的主题为"健康聆听，无碍沟通"。听力是沟通的基石，婴幼儿时期更是听力发育的关键时期，关乎到孩子一生。在中国，听力损失是新生儿最常见的出生缺陷之一，发病率约为0.1%-0.3%，每年约有30,000名新生儿有不同程度的听力损失。全球植入式听力解决方案的领导者科利耳提醒家长们，尽早让孩子们接受正确有效的筛查和诊断，一旦发现听力损失尽快进行科学干预，让孩子们能够获得与听力正常的同龄人相当的言语和语言能力，开启美好的人生。
大脑发育时间表不可逆，听损早干预应在12个月前
在孩子的成长历程中，听力损失是一个易被忽略的问题。有的家长得知孩子在新生儿听力筛查未过关时，会怀揣侥幸念头："我家宝宝只是发育还未成熟，一切都只是暂时的现象,长大一些听力自然就好了。"一些孩子出生后没有接受过正规筛查，家长对孩子的听力状况缺乏清晰了解。
实际上，根据世界卫生组织发布的《世界听力报告》数据显示，听力损失在新生儿中的发生率为0.2%，并且这一比例会随着年龄的增长而持续上升。1-4岁、5-9岁、10-14岁，患病率将分别增长至1.0%、1.5%和1.7%。
听力损失并非都表现为完全听不见，有听力损失的宝宝，他们可能只对很大的声响才有反应；当家长摇铃铛逗宝宝时，宝宝好像找不到声源；在学习语言的关键期，宝宝咿呀学语的速度比其他孩子慢；上幼儿园后，宝宝对老师的指令总是反应慢半拍，无法像其他孩子一样迅速参与到集体活动中。这些都可能是听力损失的表现，由于婴幼儿无法准确描述自己身体的感受，因此家长要多留意孩子在各种声音环境下的反应，及早发现听力问题。
听力损失会影响孩子生活的多个方面。因为听不清，他们跟小朋友互动总是不够畅快，慢慢地可能变得不合群。因为听不清，他们听讲和参与课堂讨论的积极性大打折扣，学习多了隐形压力。常常听不清家长的话，孩子对父母言语中的关爱体会有限，可能削弱亲子的亲密联系。长期无法跟他人顺畅交流，还可能使孩子变得焦虑、害羞，产生自卑感，严重影响心理健康。
澳洲新生儿听力筛查研究项目LOCHI的结果显示，听损越严重的婴幼儿，其早期干预的获益越明显，后续可以获得更大的语言发展优势。对于听损干预，有的家长会犹豫，比如担心"孩子这么小就要做手术，会不会影响身体发育"，或者担忧"手术是不是风险太大了"，亦或觉得孩子不是一点声音听不到，想"等待未来科技"。
听觉属于大脑功能，任何听力损失都可能影响大脑发育，听损干预是不能"再等等"的。无论是国际上还是国内，都形成了婴幼儿听损早干预的共识。美国婴儿听力联合委员会提出了1-3-6的临床路径，即出生后1个月内进行听力筛查，3个月内进行听力诊断，6个月内进行助听器或人工耳蜗干预。北京同仁医院中国WHO防聋合作中心专家倡议，对于重度、极重度感音神经性耳聋的婴幼儿，应采取1-2-3-9干预，即出生后3个月进行助听器干预，若助听器干预无效，在9个月时采用人工耳蜗干预。
这些国内外共识都是基于大量科学研究，说明了出生后的每一个月对于宝宝的发育都是至关重要的。听觉皮层的成熟开始于出生后6个月至1岁之间，抓住干预"黄金期"有助于婴幼儿获得与正常听力婴幼儿相当的听觉技能，进而避免身体和心理发展受阻。如果没有来得及在出生后9个月采用人工耳蜗干预，建议不要晚于12个月。
三早原则要牢记：“早筛，早诊，早干预”
紧跟孩子成长脚步，2岁前选择更有效的干预方式
听力损失的干预方式有哪些？家长们往往都能说出两种常见选择——助听器和人工耳蜗。二者的区别是什么？了解的人就有限了。有的家长是出于担心手术风险大，倾向无创方式，因而选择让孩子佩戴助听器。有些家长认为，孩子佩戴助听器后能够听到声音并进行简单言语交流，可以满足日常基本需要了。有的家长担心人工耳蜗的效果不如助听器，而且可能破坏残余听力。有的孩子存在耳蜗畸形、听神经病或发育迟缓问题，家长受传统观念影响，认为这些不是手术适应症。
实际上，助听器和人工耳蜗的原理存在本质区别，适用于不同情况。助听器可以简单理解为一个电声放大器，它的效果如何高度依赖于耳蜗的"底子"好不好，这"底子"包括残余听力有多少、耳蜗结构是不是完整、毛细胞对声音的感知能力强不强。如果孩子佩戴了助听器后，听故事、学儿歌时还是比同龄孩子反应慢半拍，表达起来也不够流畅清晰；与其他小朋友互动中，有点胆小，还有点焦虑，那么需要考虑是否是听不清导致的，可以采用PEACH量表进行听效的初步评估：https://www.wjx.cn/vm/OrVbZ1V.aspx。
根据《中国人工耳蜗植入工作指南（2013）》，人工耳蜗适用于双耳重度或极重度听力损失，植入时年龄越小效果越佳。澳洲国家听力实验室(NAL)的白皮书指出，对于500、1k和2k Hz平均听损大于等于80 dB HL的听损婴幼儿，鼓励人工耳蜗且无需等待助听器评估，因为人工耳蜗干预比助听器干预有更高的清晰度。
如果孩子已经使用助听器进行早干预但效果不佳，建议在2岁内及时进行人工耳蜗植入，孩子的语言、社交和认知发展均将获获益，缩小与同龄孩子的差距。
双耳聆听更有益，若要序贯植入间期半年为宜
决定让孩子植入人工耳蜗植的家长，以及孩子已经植入了一侧人工耳蜗的家长中，有些家长对于是否需要双侧植入的问题尚有困惑。一侧植入孩子就能听见声音，双侧植入还有必要吗？即使有双侧植入的打算，是不是也不用着急？
大脑的生理机制为这些问题给出答案。大脑的听觉系统存在一种功能特性，即对侧优势。正常情况下，来自双耳的听觉信息会在大脑中进行处理，其中大部分听觉信息会被投射到对侧的大脑半球进行分析和解读，这就是所谓的 "皮质活动侧化到对侧半球"。双耳听损的情况下，单侧人工耳蜗可能会导致异常皮层侧化，进而影响孩子言语感知能力的对称性发展，单侧过度侧化还可能会竞争性地占据其他感觉系统的发育。
《美国耳科神经学会关于CI植入的调查：候选资格评估与适应证拓展》的临床调研结果显示，对于双侧极重度听损儿童，95%的医生选择双侧人工耳蜗植入。中国《人工耳蜗植入工作指南（2013）修订解读》提出，双侧人工耳蜗植入所带来的言语理解度、声源定位能力明显提高，双侧比单侧植入具有更好的听觉效果；当两次植入之间的时间缩短到最小时，皮质活动模式发展趋于正常；建议植入间期不超过1年，最好在半年之内。
对于许多家庭而言，人工耳蜗手术及后期费用是一个不得不考虑的问题。国家高度重视听损人群的需求，并出台了一系列相关政策来减轻他们的经济负担，提高了人工耳蜗的可及性。近年来，多地已将人工耳蜗纳入医保报销范围。今年3月起，人工耳蜗的国家集中采购开始在各地陆续实施。除此之外，一些地区的残联还为听损儿童提供专项补助。阻碍家长们尽早行动的经济压力，可以通过各项优惠政策得到缓解。
听力是一项基本的生理感知能力，听损在儿童群体中较为普遍，家长无需过度焦虑，但绝不可轻视甚至不作为。听力是每个人与世界沟通的桥梁，听力损失不应成为孩子在人生道路上的绊脚石，"早筛查、早干预、双耳聆听"原则将为每一只小耳朵筑起坚实的保护网。家长的每一个抉择，都可能影响孩子的一生，科利耳将和众多家庭在一起，帮助更多听损儿童获得有效干预，为他们重塑"声"命可能。
您可以通过PEACH量表，进行孩子听力及口语测评，了解孩子目前听力情况https://www.wjx.cn/vm/OrVbZ1V.aspx；如需了解人工耳蜗政策相关信息，可微信小程序搜索"耳蜗通"或点击https://idurl.cn/fHurVF获取更多资讯。